​北京确认首例禽流感患者，这些防控知识你需要知道

北京确认首例禽流感患者，这些防控知识你需要知道

此前微信朋友圈疯传北京又现禽流感一事，得到了卫生部门证实。5月26日，北京市报告1例人感染H7N9禽流感病例，患者为通州区人，男性，49岁。

禽流感来袭，再度引起人们的担忧。那么，禽流感究竟离我们有多远呢？日常生活中，又该如何防控呢？下面的知识，可以解除你的疑惑~

文/摘自《科技生活》周刊，作者：李秀秀 李鹏 王夕

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1、目前人类感染的甲型流感病毒共有H1、H2、H3、H5、H7、H9等六个亚型。

2、目前针对H7N9感染者密切接触者的观察和研究也表明，其并没有显现出能够人传人的特点。

3、H7N9在人群间大范围传播的可能性较低。

4、H7N9病毒能够有效预防（详见文末）。

5、没有确凿证据证明板蓝根有效治疗禽流感。

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▍禽流感病毒家族

在禽流感病毒家族中，这次的H7N9只是其中的一种。

鸟类专家、沈阳理工大学生态研究室主任周海翔教授表示，并不是人类提出禽流感病毒的概念以后才有这类病毒的存在，实际上，有一些禽流感病毒已经在鸟类群体中存在了较长的时间，例如以前的鸡瘟就属于此列，并进行了一些分化和演变。

在人类历史上，曾多次发生禽流感疫情，19世纪末至20世纪初，该病毒“游历”了欧洲、南美洲、东南亚等地区的一些国家，甚至又远涉万里去了埃及。1983年和1995年，禽流感分别在美国和墨西哥又有两次大的爆发。

如今在科学界，流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。与其“兄弟”乙型和丙型不同的是，甲型流感病毒能够使人、猪、马和禽致病，其中使禽致病的就被称之为禽流感。

湖南省疾控中心流行病学博士刘富强告诉记者，甲型流感也是一个大家族，依据流感病毒中血凝素蛋白(缩写为H)的不同可分为1-16种亚型，根据流感病毒神经氨酸酶蛋白(缩写为N)的不同可分为1-9种亚型，而H不同亚型可以与N的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。如果将它们相互之间进行数学组合搭配，推测应该有144种搭配结果，现实中已经发现了130余种。

但是实际上，甲型流感病毒要远远多于144种。因为禽流感病毒由8个基因片段组成，包括H、N、PB2、PB1、PA、NP、M、NS，其病毒的命名只由H、N这两种基因名称确定，并没有考虑中间的6个“家族成员”各自的变化。这样同样被称为H1N1的病毒，也不一定是同一种。

显微镜观察发现，甲型流感中H的外观很惹眼，像长矛一样凸起于病毒表面。而H和N这两者从某种程度上决定了病毒进入细胞和最后扩散出细胞的能力。

H是专门负责与感染细胞上受体结合的。通俗地讲，H像是携带了一把钥匙，它通过与活细胞的受体，也就是能和病毒结合的蛋白质相结合，打开了细胞的生命之锁，然后进入细胞。因此，人们称其为病毒感染的“开路先锋”或打开细胞之门的“钥匙”。而N则在病毒完成复制后，撕裂细胞，让复制后的病毒畅通无阻地离开细胞。

根据感染物种的不同，甲型流感可以分为禽流感病毒、猪流感病毒和人流感病毒等。刘富强表示，禽类特别是野生水禽是所有甲型流感病毒的自然宿主，也是感染家禽和偶然感染哺乳动物的病毒池。

谭文杰表示，目前人类感染的甲型流感病毒共有H1、H2、H3、H5、H7、H9等六个亚型。但是禽流感病毒并不容易感染人类，流行性病学调查和研究发现，大多数感染野禽和家禽的流感病毒不引起人类感染，或者仅引起有限的人间感染和死亡。

▍禽流感病毒家族致病能力的演变

刘富强告诉记者，在过去10年，高致病性和低致病性禽流感病毒已经被发现与人类的感染有关，但是主要是从家禽到人类直接传播的结果，所有这些病毒都未获得在人群有效传播的能力。

目前针对H7N9感染者密切接触者的观察和研究也表明，其并没有显现出能够人传人的特点。不过刘富强表示，由H7亚型禽流感导致的人间感染还未进行广泛的研究，这在未来需要引起足够的重视。

H7N9是否在传播实现从低致病性向高致病性的演变?这是目前很多人尤为关心的一个核心问题。刘富强说，H7和H9亚型的低致病性禽流感病毒，以前基本只是导致了人体较轻症状的呼吸道感染或结膜炎。一些导致了感染的鸡鸭大量死亡的H5和H7亚型高致病性禽流感病毒，已经被发现和人类的严重疾病和死亡有关。也正是这样的原因，人类以往忽略了对低致病性禽流感病毒的注意。

但流感病毒的致病性并非一成不变。1994年5月，墨西哥的鸡群中流行H5N2型低致病性禽流感，但到了1995年初，该病毒突然变异成高致病性病毒株，在墨西哥爆发。这些年，由H5N1亚型流感病毒导致的潜在大流行威胁已经引起了很多关注，而由H7亚型导致的人间感染还未进行广泛的研究。

“禽流感对人的致病能力与人体的免疫能力也有关。”谭文杰认为，不同的病毒相遇后交换基因，变异为新型的混种病毒，因此人类对其缺乏免疫力。他打了一个比方，他说包括禽流感病毒在内的流感病毒就像一个时装模特，可以随时更换衣服，通过更换衣服，以不同的形象出现。而我们人体的免疫系统有时候有点健忘，刚开始可能不太识别它，所以流行之初，人类对它的免疫力比较低。曾在我国爆发的H7N9就属于此类。

▍禽流感 VS普通感冒

流感的全称是流行性感冒，它是一种呼吸道传染病。一声咳嗽、一个喷嚏，就能把流感病毒散布到空气中。而流感病毒的传播性很强，很容易造成爆发性的大流行。患上流感后，人体出现的症状也比较明显，除了有较严重的全身不适外，还通常伴有高热、寒战、头疼乏力以及周身酸软等。

而相比流感，普通感冒则要温和得多。冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒以及一些细菌都有可能成为引发普通感冒的罪魁祸首。在患上普通感冒后，一般会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏及咽痛等，全身症状不明显。对于普通感冒，目前没有针对性的药物，所有治疗感冒的药物也仅是针对感冒症状的缓解，但好在感冒是一种相对温和的疾病，如果没有并发症，一周内就能痊愈。

甲型流感的变异能力很强，每隔十几年发生一次大变异，所以对人类造成的威胁也最大。这次鼎鼎大名的H7N9就属于甲流的范畴。

甲型流感病毒，包括上百种不同亚型的流感病毒。对于这些亚型的不同命名，来自于H和N的不同。

H——红细胞凝集素，作用是帮助病毒打开宿主细胞(呼吸道上皮细胞)的大门

N——神经氨酸苷酶，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。

▍H7N9在人群间大范围传播的可能性较低

多年来，谭文杰一直在对禽流感相关病毒进行跟踪和研究，他对记者表示，SARS能够迅速人传人，其传播能力要比H7N9强得多，就现在的有关监测来看，H7N9在人群间大范围传播的可能性较低，因此公众没有必要过度恐慌。

谭文杰表示，禽流感病毒除经呼吸道传播外，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。但是H7N9目前依旧处于散发状态，并没有出现人传人的确凿证据。

另外北京医院呼吸科主任医师柯会星表示，H7N9病毒感染中的死亡者，绝大部分都有自己的原因，他们大都直接接触了染病的家禽、野禽、禽肉或者其排泄物，自身体质也较弱，有的甚至以前就有相应的呼吸道或者肺部疾病。

▍H7N9病毒能够有效预防

对普通人而言，H7N9病毒也还是能够有效预防的。“只要保持科学预防，例如如果我们平时做到不接触、不食用病的或者死的禽肉、畜肉，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品;在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，避免交叉污染，处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食;保持手部卫生，常洗手，在做食品之前、制作之中以及制作之后，餐前便后，以及处理生禽畜肉和生鸡蛋后均要洗手等这些举措。”

▍与禽流感有关的食品安全

保持清洁：

√拿食品前要洗手，准备食品期间还要经常洗手。

√便后洗手。

√清洗和消毒用于准备食品的所有场所和设备。

√避免虫、鼠及其他动物进入厨房和接近食物。

多数微生物不会引起疾病，但是泥土和水中以及动物和人身上常常可以找到许多危险的微生物。手上、抹布和尤其是切肉板等用具上可携带这些微生物，稍经接触即可污染食物并造成食源性疾病。

生熟分开：

√生的肉、禽和海产品要与其他食物分开。

√处理生的食物要有专门的设备和用具，例如刀具和切肉板。

√使用器皿储存食物以避免生熟食物互相接触。

生的食物，尤其是肉、禽和海鲜及其汁水，可含有危险的微生物，在准备和储存食物时可能会污染其他食物。

做熟：

√食物要彻底做熟，尤其是肉、禽、蛋和海产品。

√汤、煲等食物要煮开以确保达到70℃。肉类和禽类的汁水要煮成清汤，不能带血水。

√熟食再次加热要彻底。

适当烹调可杀死几乎所有危险的微生物。研究证明，烹调食物达到70℃的温度有助于确保安全食用。需要特别注意的食物包括肉馅、烤肉、大块的肉和整只的禽类。

保持食物的安全温度：

√熟食在室温下不得存放2小时以上。

√所有熟食和易腐烂的食物应及时冷藏(最好在5℃以下)。

√熟食在食用前应保持一定温度(60℃以上)。

√即使在冰箱中也不能过久储存食物。

√冷冻食物不要在室温下化冻。

如果以室温储存食物，微生物可以迅速繁殖。把温度保持在5℃以下或60℃以上，可使微生物生长速度减慢或停止。有些危险的微生物在5℃以下仍能生长。

使用安全的水和原材料：

√使用安全的水或进行处理以保证安全。

√选择新鲜和有益健康的食物。

√选择经过安全加工的食物，例如经过低温消毒的牛奶。

√水果和蔬菜要洗干净。

√不吃超过保鲜期的食物。

原材料，包括水和冰，可被危险的微生物和化学品污染。受损和霉变的食物中可形成有毒化学物质。谨慎选择原材料并采取简单的措施如清洗去皮，可减少危险。

▍没有确凿证据证明板蓝根有效治疗禽流感

研究发现，禽流感病毒对低温抵抗力较强，在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。但是谭文杰表示，其对热敏感， 在65℃水中加热30分钟或者100℃的开水中煮上2分钟就可以将这类病毒杀死。

“因此，在平时的饮食中，食用鸡鸭等禽类产品，只要将其煮熟、煮透，就不会染上该病毒。”谭文杰表示。

而柯会星则表示，就是感染了H7N9等禽流感病毒，只要在发病起48小时内到当地的大型医院及时治疗，就可以收到良好的治疗效果。“如果晚了，就会出现一些严重的并发症。”柯会星说。

在H7N9疫情发生以后，板蓝根再度成为很多人疯抢的“万能神药”，甚至一部分专家及地方卫生部门也积极推荐板蓝根的预防作用。杭州市疾控中心传染病防治所副所长谢立在接受记者采访时表示，目前并没有确凿的证据能够证明板蓝根在预防和治疗H7N9禽流感方面有较大的作用。

另外，对于现在很多人所说的葱、蒜等消毒的蔬菜能够预防H7N9的说法，谢立认为这只是人们基于平常生活的一些经验，但其预防效果真正怎样，现在还没有科学证明。

而在病毒流行之时，谣言是另外一个需要被提防的毒瘤。去年4月7日，家住西安市长安区王莽街办的南某为增加自己网络空间的人气，在自己的微博和空间中发帖，谎称陕西发生禽流感事件，并编造十多人死亡的虚假信息。一度引起了不少人的恐慌。

不过周海翔表示，为了自身的安全起见，不食野生鸟类无疑是一件很重要的事情。“如果因此给自己传染上了禽流感，那就损失大了。”

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